Врач назвала десять продуктов, повышающих либидо у мужчин
Содержание:
- Моллюски и морепродукты
- Влияние тестостерона на женский организм
- Мясо и рыба – белок для либидо
- Как повысить половое влечение
- Что такое эстрадиол
- Эстрогены и климакс
- Что такое простатит
- 4 Бутилированная вода
- Влияние на женский организм
- Еще 7 продуктов, повышающих либидо
- Что такое преждевременное семяизвержение
- 2 Алкоголь
- Клиническая диагностика
- Что такое эректильная дисфункция?
- Заболевания, возникающие из-за избытка или недостатка гормона
- Преждевременная эякуляция причины
- Щитовидная железа и эстроген
- Медицинские симптомы
Моллюски и морепродукты
Один из самых популярных афродизиаков – это морепродукты. Белок в чистом виде необходим для нормального функционирования мужской репродуктивной системы. Наиболее полезными являются кальмары, креветки, мясо акулы и ската.
«Они оказывают общеукрепляющее действие на организм, обладают высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, которые отвечают за плотность и эластичность сосудов, а также являются важнейшим элементом нормального функционирования сердечно-соcудистой системы. Проблемы с сердцем, кстати, очень часто являются причиной отсутствия сексуального желания – у мужчины элементарно не хватает сил», – сказала Русинова.
Влияние тестостерона на женский организм
С течением времени тестостерона в организме женщины постепенно становится меньше. Таким образом, с приближением климакса, на теле образуются жировые отложения, в частности, в области живота и грудных желез, которые плохо сказываются на состоянии фигуры.
Тестостерон влияет не только на жировые и мышечные ткани, но и на костные. Их состояние зависит от уровня тестостерона в организме. Данный гормон защищает кости и ткани от нежелательных повреждений. Кроме того, достаточный уровень тестостерона является отличной профилактикой остеопороза.
Благодаря тестостерону женщина способна чувствовать себя бодрой и активной. Нормальный уровень тестостерона помогает бороться с хронической усталостью и переутомлением. Помимо этого, тестостерон воздействует на участки мозга и повышает настроение женщины, снижает уровень депрессии и вызывает чувство удовлетворения.
Благотворно сказывается тестостерон и на работе головного мозга. Благодаря этому гормону улучшается память, концентрация внимания и способность воспринимать информацию.
Мясо и рыба – белок для либидо
В рационе мужчины должна присутствовать жирная рыба хотя бы раз в неделю. Продукт богат селеном, кальцием, витаминами, магнием, жирными кислотами омега-3 и белком. Эти вещества способствуют повышению иммунитета и настроения, активизации умственной деятельности. Субпродукты – икру и молоку – полезно употреблять, потому как они положительно влияют на мужскую фертильность, увеличивая подвижность и количество сперматозоидов.
Список продуктов не мог обойтись без мяса, которое является отличным афродизиаком. Да, на романтический ужин лучше не готовить жирные мясные блюда и не переедать, потому как кровь направится к желудку для переваривания. И ни о каком сексе дальше речи быть не может. Но в умеренных количествах мясо повышает либидо и потенцию.
Стоит помнить о пользе продуктов. Из мясных выбирайте индейку, курицу или кролика. Со свининой и уткой будьте осторожными – это мясо очень жирное и содержит много холестерина. Имеет значение способ приготовления. Хотите, чтобы действие полезных веществ пошло в правильном направлении? Готовьте блюда на пару или запекайте. Жареное или копченое мясо – просто вкусное блюдо, а не афродизиак.
Как повысить половое влечение
Повышение женского либидо – задача вполне выполнимая. При появлении признаков отсутствия сексуального влечения первым делом нужно обратиться к врачу. Возможно, что для решения проблемы вам понадобятся специальные препараты, процедуры и комплексное лечение.
Нередко разбудить своё либидо женщине помогает её половой партнёр. На фоне ежедневных забот, бытовых проблем и отсутствия сексуального разнообразия, секс не приносит женщине прежних ощущений. В этом случае партнёр должен отнестись с пониманием и взять инициативу в свои руки – попробовать поговорить с девушкой, создать атмосферу доверия и поддержки.
Разбудить желание можно поменяв правила вашей сексуальной жизни: спонтанный секс в новом месте или в неожиданное время, ролевые игры, разнообразные эротические игрушки. Не стоит забывать про предварительные ласки – пара лишних поцелуев, прикосновений и интрига помогу разжечь огонь страсти и повысить женское либидо. Расслабляющий массаж позволит настроиться девушке на нужную волну, позволит ощутить себя желанной и раскрепощённой.
Что такое эстрадиол
Эстрадиол — это эстрогенный стероидный половой гормон, жизненно важный для поддержания фертильности и отвечающий за развитие и функцию репродуктивных органов и формирование вторичных половых признаков у женщин.
Наряду с гормоном прогестероном они помогают регулировать менструальный цикл, участвуют в росте груди и матки и помогают поддерживать здоровую беременность. Хотя эстрадиол считается основным половым гормоном для женщин, он также встречается у мужчин и играет роль в метаболизме и росте костей у обоих полов.
Помимо этого, эстрадиол играет важную роль в мужской сексуальной функции. У мужчин эстрадиол необходим для регулирования либидо, эректильной функции и сперматогенеза. Рецепторы эстрогена, а также ароматаза, фермент, превращающий тестостерон в эстроген, в изобилии присутствуют в головном мозге, половом члене и яичках.
Уровни эстрадиола варьируются в зависимости от возраста и репродуктивного статуса женщины, являясь хорошим маркером функции яичников.
Эстрогены и климакс
Во время репродуктивной жизни женщины уровни эстрогена относительно постоянны, ежемесячно они регулируют менструальный цикл наряду с прогестероном. Затем, когда женщины вступают в менопаузальный переход, репродуктивные функции яичников снижаются, а уровень эстрогена непредсказуемо колеблется до постменопаузы, когда гормон обычно достигает стабильно низкого уровня.
Фактически, после окончания перименопаузы (периода, предшествующего менопаузе) уровень эстрогена в постменопаузе может составлять 10 процентов от уровня в пременопаузальный период.
Таким образом, этот гормональный дисбаланс, вызванный колебаниями эстрогена во время перименопаузы, вызывает различные характерные симптомы:
-
Приливы;
-
Боль в груди;
-
Перепады настроения;
-
Потеря либидо;
-
Сухость влагалища;
-
Раздражительность;
-
Беспокойство;
-
Трудности с концентрацией внимания.
Хотя эти симптомы очень часто вызывает дефицит эстрогена, многие женщины также страдают от избытка эстрогена во время менопаузы. При этом признаки избытка схожи с симптомами нехватки эстрогена.
Помимо неприятных симптомов, женщины в менопаузе и постменопаузе, страдающие дисбалансом эстрогенов, подвергаются высокому риску развития серьезных проблем со здоровьем:
-
Остеопороз;
-
Заболевания сердца;
-
Недержание мочи;
-
Вагинальная атрофия.
Самый надежный способ диагностировать дисбаланс эстрогена (высокий или низкий его уровень в организме) — обратиться к врачу.
Что такое простатит
Простатит – воспалительное заболевание предстательной железы. Он может поражать всех мужчин: тех, кто находится в моногамных или полигамных отношениях, и даже девственников. Простатит – весьма распространённая патология мочеполовой системы. Среди серьезных последствий этого заболевания можно назвать эректильную дисфункцию — многие мужчины ошибочно связывают «неудачи» в половой жизни со стрессами на работе, усталостью и недосыпанием. Но современные исследования показали, что именно инфекционные заболевания, такие как простатит, чаще всего являются причиной бед в половых отношениях.Чтобы вылечиться от простатита, а также избежать серьезных осложнений (например, импотенции и бесплодия), необходимо при появлении первых симптомов обратиться за квалифицированной медицинской помощью к урологу-андрологу.
4 Бутилированная вода
Сразу проясним: вредный эффект на потенцию оказывает не сама вода, а пластиковая бутылка, в которой она хранится. Бисфенол А, обычно называемый BPA, является химическим компонентом, содержащимся в большинстве пластиковых пищевых контейнеров и банок.
Он был связан с негативным воздействием на фертильность как у мужчин, так и у женщин. Словенское исследование, опубликованное в журнале «Fertility & Sterility», обнаружило статистически значимую связь между концентрацией BPA в моче у мужчин и более низким общим количеством сперматозоидов, их концентрацией и жизнеспособностью.
А исследование, проведенное Гарвардской школой общественного здравоохранения, показало, что женщины с самым высоким уровнем BPA в организме производят на 27% менее жизнеспособные яйцеклетки.
Влияние на женский организм
Эстрадиол играет решающую роль в регулировании менструального и полового циклов. Он участвует в формировании женских половых признаков, в частности, в расширении бедер, распределении жира по особому женскому образцу, увеличении груди. Он способствует защите репродуктивных тканей (молочных желез, влагалища, матки).
Его количество нестабильно и постоянно меняется: когда яичники стимулируются ФСГ, ЛГ и прогестероном, когда яйцеклетка проходит по фаллопиевым трубам и в то время, пока матка готовится к зачатию.
Колебания суточного количества эстрадиола связаны с ритмом выведения ЛГ. Пик активности приходится на 15-18 часов, а снижение наблюдается с полуночи до 14 часов.
В детородном возрасте уровень этого гормона различен в каждой фазе цикла. Концентрация эстрадиола повышается и становится максимальной при овуляции. После выхода яйца его количество сразу уменьшается и снова растет, но с меньшей интенсивностью. Окончательный упадок происходит в конце существования желтого тела.
Минимальные уровни эстрадиола характерны для начала менструального цикла, в то время как повышенные его уровни типичны для овуляции, когда яйцеклетка выходит из яичника и движется к сперматозоиду.
Адекватная овуляция и успешное зачатие невозможны без эстрадиола. Во время беременности этот гормон так же важен, как и прогестерон, он тоже отвечает за поддержание деторождения.
Функции эстрадиола в женском организме:
-
должная работа репродуктивной системы;
-
правильное формирование органов;
-
определение типа женской фигуры;
-
образование эндометрия в матке;
-
помощь в развитии мышц;
-
регулирование кровотока в матке;
-
нормализация уровня холестерина;
-
пополнение энергетических запасов;
-
укрепление сосудов внутри матки;
-
укрепление костной структуры;
-
поддержание тонуса;
-
скопление жировой прослойки на животе, бедрах и т.д.
Кроме того, ряд исследователей считает, что эстрадиол способен защищать от нейродегенерации.
Еще 7 продуктов, повышающих либидо
- Сельдерей, богатый витамином С, кальцием и фосфором. Содержит аргинин – аминокислоту, способствующую расширению сосудов и действующую, как растительная виагра. Как видите, не только мясо придает сил и желания быть победителем.
- Имбирь благодаря стимуляции кровообращения поддерживает тонус тканей и повышает либидо. Принимать продукт можно в качестве напитка, настойки или дополнения к чаю.
- Оливковое масло улучшает эрекцию, если принимать его по 2-3 ложки в день. Замените подсолнечное масло оливковым для заправки салатов.
- Яйца помогают быстро восполнить запас протеина, витаминов А и В1.
- Морепродукты, в частности икра и устрицы. Первый продукт богат фолиевой кислотой и протеинами. В устрицы содержится дофамин, который стимулирует либидо, а также цинк, повышающий уровень тестостерона.
- Петрушка – не просто хорошая специя для приготовления блюд. Витамины и антиоксиданты оказывают профилактическое действие на простатит и аденому простаты.
- Шафран содержит пиропроцин, который делает тело более чувствительным к прикосновениям. Пищевые добавки и витамины с шафраном способствуют увеличению мужской силы и снижению боли после тренировок.
Что такое преждевременное семяизвержение
Преждевременное семяизвержение — это когда половой акт длится меньше, чем хотелось бы. В этом довольно расплывчатом определении ни слова не упоминается о норме, просто потому, что такового понятия для продолжительности полового акта не существует.
Конечно, бывают крайние случаи, когда семяизвержение наступает до введения полового члена во влагалище — здесь все ясно. Но в подавляющем большинстве случаев это понятие индивидуально.
При среднестатистической длительности полового акта (при непрерывных фрикциях) от 2 до 5 минут, у меня были пациенты с продолжительностью 6-8 минут, желающие увеличить ее до 15-20 минут! То есть, можно сказать, что преждевременная эякуляция — это не заболевание, а индивидуальное ощущение мужчины, его желание улучшить свою половую жизнь и сделать ее более насыщенной.
Преждевременное семяизвержение — проблема, которая волнует многих мужчин, практически здоровых, но желающих улучшить то, что дала им природа. А почему бы и нет, ведь при современном уровне развития медицинских технологий и эстетической хирургии, это не только абсолютно безопасно, но и доступно для всех!
Преждевременная эякуляция у мужчин — довольно распространенная проблема, особенно среди мужчин молодого возраста. По данным проф. Н.Д. Ахвледиани с ней сталкивается 25-30% молодых мужчин. Реальная распространенность может быть еще выше, так как многие мужчины “замалчивают” эту проблему, предпочитая мириться с неудобствами или лечиться самостоятельно, по рекламе или совету “бывалых” друзей.
А кто-то и вообще не в курсе существующих возможностей медицины в увеличении продолжительности полового акта. В этой статье вы найдете массу полезной информации, которая поможет вам сделать правильный выбор.
2 Алкоголь
Не говори нам, что ты удивился, увидев выпивку в этом списке. Алкоголь снижает чувствительность и замедляет время реакции, а чрезмерное употребление спиртного может повлиять на уровень гормонов.
Мало того, что у тебя вырастает «пивной живот», но, согласно отчету исследователей в журнале «Strength and Conditioning», употребление алкогольного эквивалента пяти или более напитков, по-видимому, подавляет выработку тестостерона.
Меньшие дозы (от одного до двух напитков), по-видимому, практически не оказывают немедленного влияния на тестостерон. Поэтому соблюдай умеренность.
Не можешь отказать себе в вечерней порции пива? Прочти отдельный материал, как бороться с этой вредной привычкой.
Клиническая диагностика
Для определения причин возникновения эректильной дисфункции необходимо проведение диагностики, чтобы исключить или подтвердить такие серьезные заболевания, как сахарный диабет, гипогонадизм, пролактинома и др.
Методы леченияэректильной дисфункции зависят от причин. Все методы лечения импотенции разделяют на консервативные и оперативные.
К консервативным методам лечения импотенции относятся медикаментозная терапия или применение вакуумно-констрикторных устройств.
Хирургическое лечение импотенции в последнее время используется все реже из-за высокой эффективности медикаментозной терапии. Хирургические методы применяются в крайних случаях, когда консервативное лечение не дает желаемых результатов и по определенным показаниям.
В любом случае при возникновении проблем с потенцией, необходимо обратиться за квалифицированной врачебной помощью без предрассудков и стеснений, так как нередко в основе половых нарушений лежат более серьезные патологические состояния.
Записаться на прием к урологу андрологу Клиники на Комарова вы можете по телефону +7 (423) 240 27 27
Что такое эректильная дисфункция?
Нормальная эректильная функция у мужчины включает в себя способность получить эрекцию, достаточно жесткую для проникновения во влагалище женщины, и поддерживать эту эрекцию достаточно долго, чтобы завершить половой акт. Эректильная дисфункция — это неспособность получить и/или поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для адекватных половых отношений. Ранними признаками являются утрата утренней эрекции, преждевременная эякуляция и отсутствие интереса к сексуальной активности. Известно, что большую роль в этом вопросе играет курение, употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем. Риск развития эректильной дисфункции увеличивается с такими сопутствующими состояниями, как сахарный диабет II типа, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, гипертония и дислипидемия. Однако наиболее частой причиной эректильной дисфункции являются инфекционные заболевания, на первом месте из них – простатит.
Заболевания, возникающие из-за избытка или недостатка гормона
Фолликулярная система яичников и плаценты отвечает за секрецию эстрадиола у женщин. У мужчин он испускается яичками. Кора надпочечников и жировая ткань с участием фермента ароматазы вырабатывают этот гормон у представителей обоих полов. Традиционное мнение о разделении гормонов на две группы, а именно исключительно «мужские» (андрогены) и «женские» (эстрогены и прогестерон) неверно. Все половые гормоны имеют стероидную природу.
У женщин недостаток эстрадиола наблюдается во время менопаузы или после нее, что считается вполне естественным процессом. Однако если уровень этого гормона снижен у женщин репродуктивного возраста, это может быть первым признаком проблемы, которую необходимо решить для сохранения репродуктивного здоровья.
Низкий уровень эстрадиола
В некоторых случаях низкий уровень эстрадиола может быть признаком множества заболеваний. Например, таких:
-
Гипогонадизм. Это сбои в работе половых органов и молочных желез у женщин, провоцирующие их атрофию.
-
Гипофизарная карликовость или дефицит гормона роста человека. Проявляется задержкой линейного роста (карликовость) и физического развития, вызванных плохой работой гипофиза и недостаточной выработкой гормонов.
Дефект лютеиновой фазы — возникает, когда желтое тело «неохотно» снабжает организм достаточным количеством прогестерона.
-
Синдром Тернера. Это заболевание имеет генетическую природу и вызвано структурным нарушением Х-хромосомы. Сопровождается патологией в развитии внутренних органов и низким ростом.
-
Воспаление половых органов. При недостаточной выработке эстрадиола репродуктивная система не способна работать корректно.
Аномальный уровень эстрадиола проявляется следующими симптомами:
-
нарушение менструального цикла;
-
предменструальный синдром;
-
сухость и жжение во влагалище;
-
низкое половое влечение;
-
апатия;
-
мигрени;
-
колебания артериального давления;
-
быстрое изменение массы тела.
У мужчин, испытывающих дефицит эстрадиола, как правило, есть проблемы с кровеносными сосудами, костями и потенцией.
Высокий уровень эстрадиола
Уровень гормона у женщин повышается на фоне фолликулярной кисты яичников, эндометриоза, цирроза печени и ожирения. Типичные признаки высокого эстрадиола — угри, выпадение волос, плохое состояние кожи, нарушение менструального цикла.
У мужчин при этом может быть низкое либидо, заболевания сердца и сосудов, доброкачественная или злокачественная опухоль простаты.
Кроме того, как мужчины, так и женщины наблюдают у себя отеки, расстройства желудочно-кишечной системы, перепады настроения, потливость, плохой сон и беспокойство. Эти признаки могут говорить о многих заболеваниях. Чтобы определить истинную причину проблем со здоровьем, необходимо тщательное медицинское обследование.
Повысить уровень эстрадиола у обоих полов могут следующие факторы:
-
цирроз печени;
-
плохое функционирование щитовидной железы;
-
лишний вес;
-
использование некоторых гормональных препаратов.
Если вы подозреваете, что у вас недостаточный или, наоборот, повышенный уровень эстрадиола, не занимайтесь самолечением, так вы можете только навредить своему здоровью. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить соответствующее лечение.
Преждевременная эякуляция причины
- Повышенная возбудимость определенных центров головного мозга.Семяизвержение представляет собой рефлекс, замыкающийся в коре головного мозга. При достижении определенного уровня стимуляции этой зоны возникает эякуляция. При некоторых состояниях порог срабатывания этого рефлекса снижен, и эякуляция наступает раньше. К таким состояниям относится, например, синдром парацентральных долек. Он проявляется еще в детском возрасте ночным недержанием мочи (энурезом). В период полового созревания при этом синдроме наблюдаются ранние поллюции, а с началом половой жизни возникает проблема преждевременной эякуляции.
- Повышенная (избыточная) чувствительность головки полового члена.Головка полового члена и в норме является крайне чувствительной частью тела мужского организма. Но у части мужчин чувствительной головки превышает среднестатистический уровень и граничит с болезненностью. Эта проблема усугубляется при избыточной или суженной крайней плоти (фимоз), когда головка почти всегда закрыта и практически не подвергается контакту с внешней средой.
- Короткая уздечка полового члена. Уздечка, наряду с головкой, является высокочувствительной зоной.При недостаточной длине уздечки во время полового акта происходит ее натяжение, что вызывает дополнительную стимуляцию и приводит к преждевременному неконтролируемому семяизвержению.
- Заболевания, которые сопровождаются уменьшением продолжительности полового акта.К ним относятся: хронический простатит, калликулит, везикулит, инфекции, передающиеся половым путем, уретрит, баланопостит, гиперфункция щитовидной железы и др. Эта причина характерна для вторичной формы преждевременного семяизвержения. Выявление и полноценное лечение этих заболеваний приводит к удлинению полового акта.
Щитовидная железа и эстроген
Дисбаланс гормонов эстрогена и прогестерона напрямую влияет на функцию щитовидной железы. Так, некоторые врачи считают, что многие случаи гипотиреоза являются следствием преобладания эстрогена и пониженного уровня прогестерона.
Случаи преобладания эстрогенов встречаются все чаще, и причины этого самые разные: окружающая среда, диета и образ жизни, хронический стресс.
При этом гипотиреоз также может вызывать проблемы, связанные с эстрогеном, например, бесплодие, выкидыш, ПМС, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), миому и рак.
Симптомы преобладания эстрогенов:
-
ПМС;
-
Эндометриоз;
-
Дисплазия шейки матки;
-
Рак молочной железы;
-
Миома матки;
-
Избыточный вес.
Важно отметить, что уровни эстрогена сбалансированы пропорционально прогестерону. Это означает, что у человека может быть преобладание эстрогена и при низком уровне эстрогена, и при дефиците прогестерона.. Как избежать избытка эстрогена?
Как избежать избытка эстрогена?
Существует ряд простых рекомендаций, соблюдение которых поможет сохранить баланс гормонов:
-
Избегайте диеты с высоким содержанием мяса и молочных продуктов.
-
Ешьте больше клетчатки, чтобы вывести излишки эстрогена.
-
Сведите к минимуму воздействие гормональных разрушителей, ксенобиотиков, то есть, пластиковых бутылок с водой, пенополистирола, пестицидов и кадмия.
-
Не курите.
-
Откажитесь от оральных контрацептивов.
-
Избегайте хронического стресса.
Последняя рекомендация особенно важна. Дело в том, что когда человек находится в состоянии стресса, надпочечники вырабатывают избыток кортизола. Когда это становится хроническим, нарушается нормальный циркадный ритм и стрессовая реакция “гипоталамус-гипофиз-надпочечники”.
Поскольку эстроген и прогестерон производятся из того же химического вещества (прегненолона), что и кортизол, его запасы истощаются, что влияет на нормальное производство гормонов.
Поэтому так важно минимизировать стресс и управлять им.
Медицинские симптомы
Нарушение эрекции — стойкая неспособность мужчины совершить половой акт в полном объеме. Отсутствие какого-либо компонента определяет невозможность совершения полноценного полового акта и постепенно приводит к нарушению остальных компонентов. Чаще всего это обусловлено нарушением эрекции или семяизвержения.
Обычно расстройства половой функции не являются самостоятельными заболеваниями, а существуют и развиваются как сопутствующие. Так, нарушение эрекции может возникать при эндокринных расстройствах, таких как диабет и гипогонадизм, или быть связана с различными урологическими заболеваниями, поражениями расположенных в коре головного мозга центров регуляции половых функций. Нарушение эрекции, вызванное этими причинами, относят к органическим.
Во многих случаяхэректильная дисфункция связана с нервно-психическими расстройствами. Это так называемое психогенное нарушение эрекции.
Выделяют психологическую, органическую и смешанную эректильную дисфункцию. Если раньше основной причиной возникновения ее считали различные психологические проблемы, то сейчас это мнение изменилось. Показано, что эректильная дисфункция в 80% случаев имеет органическую природу и возникает как осложнение различных соматических заболеваний.
Признаками психогенной эректильной дисфункции являются:
- Внезапное начало заболевания.
- Наличие проблем во взаимоотношениях.
- Присутствие ночных спонтанных эрекций.
- Проблемы с эрекцией носят эпизодический характер.
- Восстановление нормальной эрекции после устранения внешней проблемы.
Если эректильная дисфункция вызвана органическими причинами, она обычно сопровождается следующими симптомами:
- Постепенное начало заболевания
- Отсутствие спонтанных ночных эрекций
- Нормальное либидо и эякуляция
- Систематические нарушения эрекции
Для большинства людей сексуальные отношения представляют собой очень деликатную тему, поэтому мужчины, страдающие нарушением эрекции, стремятся объяснить проблему внешними факторами, зачастую вообще пытаются ее скрыть. Несмотря на то, что в 95% случаев эректильная дисфункция излечима медикаментозно, только 10% мужчин, испытывающих трудности с потенцией, обращаются за лечением к врачу.
Помочь преодолеть психологический барьер мужчине может его половой партнер, однако эффективные методы лечения способен определить только врач.