Простатит

Диета при хронической болезни почек

Причиной этих патологий чаще всего становятся диабет 1 и 2 типа и гипертония. Почечные патологии нередко являются осложнениями инфекций, в том числе ЗППП. Таким больным нужно ограничить употребление продуктов, содержащих большое количество натрия, фосфора, кальция и калия:

• Избыток натрия, входящего в состав поваренной соли, влияет на кровяное давление и водный баланс, поэтому больным следует исключить из меню солёности, соевый соус, консервы, полуфабрикаты и колбасы и маринады. При употреблении большого количества соленого происходит задержка жидкости тканях. Возникают отёки, что крайне благоприятно сказывается на состоянии не только почек, но и всего организма.
• При снижении функции почек выделение фосфора с мочой уменьшается, и он скапливается в организме. В результате нарушается кальциево-фосфорный баланс, и кальций не всасывается из желудочно-кишечного тракта, что приводит к его дефициту.

В ответ на снижение уровня кальция в крови увеличивается выработка гормонов паращитовидной железы, вымывающих кальций и фосфор из костей. Это может приводить к патологическим переломам, при которых кости ломаются при малейших травмах или вообще без явных причин. Большое количество фосфора содержится молоке, сыре, мороженом, йогурте, шоколаде и бобовых, поэтому их употребление при хронических болезнях почек нужно ограничивать.

Пациентам с ХБП следует также избегать чрезмерного количества белка в пище. Поэтому нужно ограничить потребление мяса, орехов и бобов. Избыток находящихся в них белковых соединений повреждает систему фильтрации мочи, обостряя болезни.

Больные почечными патологиями должны ограничить пищу с высоким содержанием калия, Увеличение концентрации этого вещества в крови приводит к аритмии – нарушениям сердечного ритма. Уровень калия можно снизить, уменьшив потребление бананов, дынь, молока, йогурта, птицы и свинины.

Поскольку отказаться от всей перечисленной еды крайне сложно, больным почечными патологиями нужно соблюдать чёткий баланс всех компонентов в рационе. Нельзя употреблять слишком много нерекомендованных продуктов. Чтобы не спровоцировать отеки, надо максимально уменьшить количество соли в еде или даже полностью исключить ее из рациона.

Польза овощей и фруктов при простатите

В периоды обострения простатита, которые могут возникать независимо от климатических и иных субъективных факторов, хорошего эффекта можно добиться употреблением свежих фруктов и овощей. В таблице №1 приведены некоторые фрукты, овощи, морепродукты, производные из фруктовых и овощных культур, способствующие улучшению угасающих функций предстательной железы.

Таблица №1. Рекомендуемый набор продуктов при воспалительных процессах в предстательной железе с перечнем микроэлементов и суточной нормой потребления.

Однако при употреблении фруктов и овощей в сыром виде следует учитывать особенности своей пищеварительной системы. Из слишком кислых и сладких ягод рекомендуется готовить свежие соки, разводя их менее агрессивными либо очищенной питьевой водой. Некоторые фрукты оказывают благотворное действие на организм в компотах или киселях. Из овощей готовят диетические блюда, запекая их в духовке или пароварке. Витаминный и микроэлементный состав сберегается в блюдах из следующих овощей:

• картофеля;
• моркови;
• репчатого лука;
• томатов;
• огурцов;
• тыквы;
• чеснока;
• патиссона;
• хрена;
• пастернака;
• петрушки;
• листьев салата;
• спаржи;
• шпината.

Свежеприготовленная паста из корней хрена обладает уникальным антисептическим действием на слизистые оболочки органов мочевыделительной системы. Хрен активно подавляет патогенную флору в предстательной железе, быстро снижая воспалительные процессы. Включая в пищевой рацион блюда с добавлением хрена, можно рассчитывать на стимуляцию потенции и улучшение эректильной функции.

Зелень справляется с камнеобразованием в протоках мочевыделительной системы, активизируя работу половых желез. Антиоксиданты, которыми богаты многие фрукты и овощи, эффективно нейтрализуют продукты распада и тяжелые токсины в организме, не оставляя им возможности отравлять органы и ткани.

Незаменимые аминокислоты из овощных волокон принимают участие в выработке половых гормонов и стабилизации гормонального фона. Репчатый лук и чеснок доктора рекомендуют включать в пищевой рацион ежедневно. Их можно добавлять в овощные салаты, мясные блюда, морсы.

Первые признаки аденомы простаты у мужчин или аденома простаты симптомы

Первые признаки аденомы предстательной железы определяются при урологическом обследовании у многих мужчин после 45 лет, а в более старших возрастных группах процент заболевания приближается к 90. Может быть, тогда мы имеем право называть аденому простаты возрастным изменением организма (как, например, атеросклероз сосудов, снижение эластичности кожи и тканей и другие проявления естественного процесса старения), а не заболеванием?

В этом есть доля правды, поскольку у некоторых мужчин даже при наличии аденомы предстательной железы крупных размеров отсутствуют какие-либо клинические проявления (о признаках или симптомах аденомы простаты чуть ниже), и заболевание является случайной находкой (в моей практике были пациенты с огромными аденомами объемом более 100 мл, которые, действительно, не испытывали никакого дискомфорта).

У других, напротив, даже аденома небольших размеров в начальной стадии вызывает резко выраженные нарушения мочеиспускания, что заставляет их обратиться к урологу. Это объясняется характером роста аденоматозных узлов: у кого-то они растут “внутрь” и сдавливают мочеиспускательный канал, а у кого-то “наружу”, не приводя к нарушению мочеиспускания.

Итак, суть аденомы простаты у мужчин состоит в разрастании ткани предстательной железы вокруг мочеиспускательного канала. В результате этого напор мочи ослабевает, мочеиспускание становится затрудненным, прерывистым. Одновременно сокращаются интервалы между походами в туалет. В более поздних стадиях присоединяется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Это и есть основные проявления или симптомы аденомы предстательной железы.

Как вылечить расстройство эякуляции при хроническом простатите

Важно уделить внимание лечению основного заболевания, поскольку именно оно приводит к нарушению семяизвержения. Процесс этот часто бывает длительным и сложным, но при этом зачастую оказывается эффективным. В схему лечения могут включаться следующие компоненты:

В схему лечения могут включаться следующие компоненты:

Антибиотики. Применяют в тех случаях, если во время диагностики выявляются микроорганизмы, которые могут привести к развитию болезни. Выбор конкретной группы антибиотика зависит от результатов теста на чувствительность микрофлоры простаты к антибактериальным препаратам.
Нестероидные противовоспалительные средства. Помогают снять болезненные ощущения, отек тканей, устраняют воспалительные процессы.
Массаж простаты. Назначают с целью восстановления микроциркуляции и тонуса мышечных волокон железы.

Физиотерапия. Среди методов физиотерапевтического лечения наиболее часто применяется экстракорпоральная магнитная стимуляция органов малого таза, фокусированная ударно-волновая терапия, трансректальная вибромагнитолазерная терапия, СМТ-терапия (амплипульстерапия), трансуретральная микроволновая термотерапия, внутривенная озонотерапия. Все эти методы помогают устранить воспалительные проявления и восстановить нормальное функционирование простаты.
Хирургическое лечение. Применяется при развитии осложнений или неэффективности консервативной терапии. 
Для восстановления нормального процесса семяизвержения и половой функции дополнительно могут применяться гормональные препараты, витаминные комплексы, фитотерапия и др

Кроме того, важное значение имеет отказ от вредных привычек, особенно курения и правильное, сбалансированное питание. Точный план лечения составляется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Этиопатогенез простатита

Наиболее часто простатит вызывают патогенные или условно патогенные микробы. Они могут попасть в предстательную железу двумя путями: основной – проникновение возбудителя непосредственно через уретру восходящим путем, второй – гематогенный – инфекционный агент попадает в простату через кровь из основного очага хронического воспаления в организме (кариозные зубы, пиелонефрит и т.п.).

Гематогенный механизм редко протекает самостоятельно. Обычно воспалению простаты предшествуют застойные процессы в области малого таза, при которых замедляется ток крови в данной области, что дает микроорганизмам возможность проникнуть через стенку сосуда в ткани предстательной железы.

Большую роль в патогенезе простатита играют факторы риска — врожденные (аномалии строения половых органов) и приобретенные. Риск простатита возрастает после травмы, перенесенных или текущих инфекций, передающихся половым путем. Также влияют такие общие факторы, как малоподвижный образ жизни, злоупотребление спиртными напитками, хронический стресс. Ранее перенесенные заболевания области простаты приводят к формированию в ней рубцового или спаечного процесса, в результате которого нарушается нормальный кровоток органа, а также отток простатического секрета. 

Особая роль отводится особенностям строения самой простаты. При недоразвитости мышечного компонента органа происходит затруднение выведения секрета железистых протоков при семяизвержении. Возникает застой, что является благоприятным фактором присоединения инфекции. Кровоснабжение железы происходит из сосудов малого таза, которые питают не столько ткань, сколько стромальный компонент. Поэтому при эрекции без последующего полового акта или мастурбации происходит застой крови в венах, что само по себе может спровоцировать простатит. 

Последствия лучевой терапии

Основная сложность, связанная с радиотерапией – ее последствия для организма, которые проявляются через нежелательные побочные эффекты. Интенсивность побочных явлений напрямую зависит от общего состояния пациента, вида излучения и его дозы. Например, метастазирующие опухоли предполагают последовательное курсовое радиолечение, что провоцирует ощутимые последствия, снижающие качество жизни пациента. То, через какие симптомы будут выражены последствия, во многом определяется локализацией онкологического процесса. Чем больше область облучения, тем выше риски получить от радиотерапии тяжелые нежелательные эффекты. Наименьшие осложнения дает облучение, проведенное посредством современных установок для прицельной радиотерапии. Задача онколога не только рассчитать дозу облучения и длительность курса, но и составить схему по нивелированию последствий.

Гамма-лучи, которые применяются для уничтожения новообразования, нарушают работу здоровых органов и систем, меняют нормальный метаболизм. Самая распространенная симптоматика связана с тошнотой, рвотой и прочими нарушениями в работе ЖКТ. Препараты ионного излучения раздражают ЖКТ, в частности слизистую, именно поэтому первичным ответом является тошнота и рвотные позывы. Облучение часто повреждает поверхность кожи – появляются ожоги разной степени интенсивности и распространенности. Кроме того, радиация меняет состав крови, чаще всего пациенты сталкиваются с анемичными состояниями, требующими корректировки посредством восполнения дефицитов по микроэлементам. Отдельные эффекты от лучевой терапии можно наблюдать при локальном облучении, например, у пациентов с раком гортани может пропасть голос, при раке шейки матки или яичников – воспаляются органы малого таза.

В целом лучевая терапия негативно отражается на общей жизнеспособности организма, замедляет нормальное протекание метаболических процессов, пациенты замечают отсутствие интереса к пище, теряют вес, становятся бледными и перманентно уставшими. 

Диагностика аденомы простаты

Диагностика болезни основывается на УЗИ простаты (объем простаты более 30 мл говорит о наличии аденомы) с обязательным определением остаточной мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания (норма — 30 мл остаточной мочи)  и  пальцевом ректальном исследовании (оценивается консистенция простаты с целью исключения рака предстательной железы). Также обычно назначают общий анализ мочи с целью исключения мочевой инфекции. Кровь из вены для определения простато-специфического антигена (общий ПСА) также назначается с целью исключения рака простаты – одной  из самых частых опухолей у мужчин. Общий ПСА рекомендовано сдавать всем мужчинам старше 50 лет 1 раз в 2 года.

Стадия болезни по стандартам урологов России ставится по количеству остаточной мочи, а не по размеру простаты:

• 1 стадия – объем простаты более 30 мл, остаточной мочи нет или не превышает 100 мл.
• 2 стадия – объем простаты более 30 мл, остаточной мочи более 100 мл.
• 3  стадия – парадоксальная ишурия (недержание мочи вследствие очень большого количества остаточной мочи – 400-700 мл, когда подкапывание происходит постоянно)

За рубежом урологи с целью определения стадии аденомы простаты используют опросник шкалы симптомов нижних мочевых путей IPSS, вопросы которого легко можно найти в интернете.

• 1-7 баллов – лечение не требуется. Диспансерное наблюдение уролога.
• 8-19 баллов – консервативная терапия (лечение таблетками).
• 20-35 баллов – оперативное лечение.

Эпидемиология

Простатит – одно из самых распространенных заболеваний у мужчин. Оно оказывает существенное влияние на работоспособность и отношения в семье. Качество жизни больных снижается в той же степени, как у людей, перенесших инфаркт или страдающих от стенокардии.

По данным из разных источников, у каждого 3-го или 4-го мужчины диагностируют простатит. И чаще всего это не начальная или острая стадия заболевания, а уже сформировавшийся и длительно текущий процесс – хронический.

Не так давно было принято считать, что эта патология присуща, преимущественно, пожилым мужчинам. Но статистические данные опровергли это мнение. Сегодня известно, что хронический простатит – болезнь мужчин детородного возраста, ведущих активную половую жизнь.

Более 30% пациентов обращаются к специалисту с жалобами, характерными для хронической формы простатита. Нередко, на момент визита к врачу, заболевание осложнено сопутствующими патологиями: нарушениями эрекции, везикулитом, первичным или вторичным бесплодием, эпидидимитом.

О чем могут говорить пигментные пятна?

• Об образовании меланомы. Если человек видит хоть малейшее изменение цвета, размера и формы родинки, и, тем более, если появляется  кровоточивость, нужно  срочно обратиться к онкологу-дерматологу с целью профилактики рака.

• О полипах в желудочно-кишечном тракте (когда мы видим пигментацию в области рта). Эти доброкачественные образования находятся в слизистой пищеварительного тракта. Диагностировать их можно только эндоскопически.

• О нарушение функции яичников. Пятна с нечеткими границами в зоне подбородка говорят о нарушении функции яичников. Чаще появляются у женщин с нарушением гормональной системы в период менопаузы. В этом случае следует пойти на прием к гинекологу-эндокринологу, сдать необходимые анализы и получить соответствующее лечение.

• О гепатите С. Пигментные пятна на шее, особенно по бокам, могут быть признаком этой болезни. Причем они, скорее, характерны для хронического периода с рецидивами, а не для острого. Также при гепатите, помимо пигментации, можно увидеть расширенную сеточку сосудов.  

• Об эндокринных заболеваниях. Например, пигментация появляется при надпочечниковой недостаточности. При этом человек также может замечать у себя снижение артериального давления и частые простудные заболевания.

Методы и препараты для улучшения спермограммы

Как я уже говорил, специфического лечения для улучшения качества спермограммы практически не существует. Поэтому мы назначаем витамины, ферменты, микронутриенты, антиоксиданты и другие препараты, которые дают организму необходимый набор веществ, а он сам уже разбирается, что ему конкретно не хватает.

Антиоксиданты

Оксидативный стресс — это основная проблема XXI века, связанная с проживанием в условиях городов, использованием в повседневной жизни источников активного излучения. Против всего этого и используются препараты, которые уменьшают окислительный стресс, — антиоксиданты.

Ферменты

Могут использоваться ферменты, так как при нарушении спермограммы достаточно часто встречается изменение вязкости спермоплазмы, и, соответственно, нужны препараты, которые улучшают реологию биологической жидкости.

Средства для улучшения метаболизма

Используются средства для улучшения метаболизма, такие как рибоксин. Несмотря на то что сперматогенез существует практически в течение всей жизни мужчины, сперматозоиды после 45 лет становятся менее пригодны для обеспечения своей биологической миссии, поскольку в течение жизни накапливаются генетические поломки. Соответственно, эффективность, например, такой процедуры, как инсеминация, у мужчин старше 45 лет не превышает 5%, поэтому у мужчин в возрасте такой метод практически не используется.

Эмоксипин

Могут использоваться препараты, применяющиеся в офтальмологии. Например, когда у пациента идёт отслойка сетчатки, то ее либо приваривают лазером, либо пришивают и под неё вводится препарат эмоксипин. Дело в том, что он достаточно прилично снижает концентрацию антиспермальных антител, то есть уменьшает выраженность иммунного фактора.

Биологически активные добавки

Иногда приходится использовать биологически активные добавки, поскольку они в своем составе могут содержать все перечисленные вещества в удобной форме и дозировке, то есть в одной капсуле может содержаться сразу все необходимое для улучшения мужской фертильности. Поэтому основное преимущество БАДов — это просто эргономика, то есть удобство приема.

Физические нагрузки

В обязательном порядке мы рекомендуем дозированные физические нагрузки.  С возрастом, примерно с 30 лет, у нас в организме начинает потихоньку уменьшаться количество андрогенов, то есть мужских половых гормонов, развиваются возрастные заболевания, появляется избыток жировой ткани, особенно на передней брюшной стенке. А физическая активность, добавочные прогулки повышают уровень андрогенов и могут улучшить показатели спермограммы.

Повторная биопсия простаты

По мнению многих авторов, повторная биопсия простаты, несомненно,
улучшает выявляемость рака предстательной железы, независимо
от результатов первичного исследования.

Кому показана повторная биопсия простаты?

Показаниями к повторной биопсии простаты являются клинические данные:

• высокий уровень ПСА,
• соотношение свобоный/общий ПСА <10%,
• рост уровня ПСА,
• наличие изменений простаты при осмотре per rectum,
• некоторые морфологические параметры — обнаружение простатической
  интраэпителиальной неоплазии (ПИН) высокой степени или участков
  атипической мелкоацинарной пролиферации (ASAP).

Когда выполнять повторную биопсию?

Сроки повторного обследования больных с отсутствием рака при первичной
биопсии весьма вариабельны. По данным разных авторов, в подобных
ситуациях необходимо ориентироваться:

• на уровень ПСА через 6-12 месяцев;
• на снижение содержания свободного ПСА в крови;
• на отрицательную динамику при ПРИ и ТРУЗИ.

При выявлении высокой ПИН, в соответствии с «Guidelines EAU», повторная
биопсия должна быть проведена в более ранние сроки (но не ранее, чем
через 6 недель после первичной биопсии).

Сколько раз повторять биопсию?

По данным разных авторов, отдельным пациентам из высокой группы риска показаны не только повторные, но также3-я и 4-я биопсии.

Простатит: виды и причины

Простатит у мужчин может носить острый и хронический характер, а в зависимости от причин появления бывает бактериальным и небактериальным. Исходя из этого, основными причинами простатита у мужчин могут быть:

• Бактерии, которые попадают в предстательную железу по мочеиспускательному каналу, по кровотоку, лимфе;
• Нарушения ритма половой жизни;
• Сниженный иммунитет;
• Инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз и пр.);
• Травмы органов и тканей малого таза.

Факторами, сопутствующими появлению простатита, могут также быть:

• Переохлаждения;
• Вредные привычки;
• Сидячий образ жизни;
• Несбалансированное питание;
• Недостаток витаминов в рационе.

Особенности подготовки пациентов и техники проведения трансректальной биопсии предстательной железы

В течение 3-5 дней до биопсии пациентам не рекомендуется принимать
аспирин или содержащие его препараты, гепарин, неодикумарин, фепромарон,
синкумар, фенилин или другие средства, влияющие на свёртываемость
крови. Если вследствие повышенного риска сердечно-сосудистых осложнений
нельзя прерывать терапию антиагрегантами, биопсию можно выполнять и без
её отмены, но только в условиях стационара.

За 3 дня до биопсии
рекомендуется также прекратить приём противовоспалительных препаратов:
ибупрофена, бутадиона, метиндола, ортофена, вольтарена, диклофенака,
индометацина и др. (при благоприятном течении, пациенты могут
возобновить приём через 2-3 дня после биопсии).

Вечером, накануне биопсии пациенту показана очистительная клизма.

Утром, в день биопсии больным рекомендуется лёгкий завтрак.

После завершения биопсии пациенты возвращаются к своему обычному режиму
приёма пищи; в отсутствие заболеваний, при которых ограничен приём
жидкости, рекомендовано выпить до вечера 2500-3000 мл воды, чая, сока
и т.п.

Для выполнения биопсии пациента укладывают на левый бок.

Далее проводится ПРИ с целью не только идентификации участков в ткани
простаты, подозрительных на рак, но и любрикации заднего прохода для
облегчения введения ультразвукового датчика.

После введения ректального датчика проводится УЗИ простаты в поперечной и сагиттальной проекциях.

Для улучшения переносимости биопсии выполняется местная анестезия; чаще
всего используется интраректальное введение 10 мл 2% геля с лидокаином.

До начала манипуляции целесообразно совершить «холостой
выстрел» в присутствии пациента, чтобы впоследствии он не делал резких
движений во время первого вкола.

Как правило, длина получаемого
столбика ткани составляет около 17 мм. Если его длина менее 10 мм,
пункцию лучше всего повторить в том же месте. Получаемые столбики ткани
размещают в отдельные маркированные контейнеры.

При секстантной
биопсии производится забор столбиков ткани по парасагиттальной линии
посередине между междолевой бороздой и боковой границей простаты,
из основания, средней части и верхушки каждой доли под углом
45 градусов.

При расширенной методике биопсии из 12 точек, места
дополнительных пункций располагаются между стандартными вколами
и латеральной границей соответствующей доли простаты. Пункция
периферической зоны производится в этом случае под углом около
30 градусов.

Реабилитация после лучевой терапии: тактика, препараты, диета

Онкологию абсолютно заслуженно называют чумой 21 века. Несмотря на глубину погружения научного сообщества в проблему рака, однозначно сказать, что человечество победило рак – нельзя. Скорость распространения злокачественного процесса пугающе высокая, в отсутствии грамотного лечения исход один – трагический.

Остановить развитие опухоли позволяет комплексное воздействие на проблему. Современные способы лечения рака включают медикаментозную и лучевую терапию. Под лучевыми методами подразумевают дозированное облучение организма с целью остановить деление и уничтожить «плохие» клетки. Основная загвоздка кроется в опасности последствий радиации. Реабилитация после лучевой нужна каждому пациенту, так как само лечение сопровождается серьезными последствиями, отражающимися на здоровье.